全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華。　蔡榮章　攝

(兩會速遞)人大代表談“縣域醫(yī)共體”：破解“三醫(yī)聯(lián)動”是關(guān)鍵

中新網(wǎng)北京3月10日電 (趙曄嬌 汪恩民)“信息共享無疑是醫(yī)共體建設(shè)最基礎(chǔ)性的工作，然而當下‘信息孤島’已成為制約包括衛(wèi)生系統(tǒng)在內(nèi)的各行各業(yè)工作效率的嚴重問題?！?0日，全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華接受中新網(wǎng)記者采訪時表示，目前醫(yī)共體推進尚存一些制約性問題。

2018年政府工作報告指出：深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。

從目前中國各地政策及試行初步效果看，“縣域醫(yī)共體”建設(shè)有望成為目前和今后一段時間，有效提升基層服務(wù)能力，助力醫(yī)改深化的可靠政策。但目前中國社會中仍存在村醫(yī)青黃不接，衛(wèi)生院門可羅雀，鄉(xiāng)村居民舍近求遠求醫(yī)問藥，醫(yī)藥負擔水漲船高等基層醫(yī)療服務(wù)問題。

對此，葛明華就如何推進“縣域醫(yī)共體”進一步落地這一問題提出了自己的建議：首先，“醫(yī)共體建設(shè)中應強力推進信息共享平臺建設(shè)，至少縣域內(nèi)應搭建‘橫到邊、縱到底的信息共享平臺’，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息‘全面共享’，醫(yī)共體間信息‘重點共享’?！蓖瑫r，醫(yī)共體推進中必須正視改革資源碎片化、部門化，“三醫(yī)”聯(lián)動乏力甚至聯(lián)而不動的現(xiàn)象，必須盡快健全完善醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革的領(lǐng)導體制，形成醫(yī)改重大政策統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、統(tǒng)一決策和協(xié)同推進的工作機制。

在葛明華看來，“縣域醫(yī)共體”建設(shè)是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力水平和深化醫(yī)改的一個新的突破口。雖然試點時間不久，但已涌現(xiàn)了例如“安徽天長”“深圳羅湖”等省外典型。浙江省更是從省委省政府層面給予了高度重視，省衛(wèi)計委等五部門已出臺試點意見，且已快速啟動了11個地縣的試點，東陽、德清、余姚等縣市紛紛呈現(xiàn)出多個值得借鑒的亮點。

以浙江德清為例，作為浙江省首批11個“縣域醫(yī)共體”建設(shè)試點之一，浙江德清于2017年整合全縣醫(yī)療資源，憑借六個“一體化”有力提升了縣域醫(yī)療服務(wù)能力，特別是基層醫(yī)療服務(wù)水平。浙江德清不僅完成了醫(yī)共體信息平臺建設(shè)和數(shù)據(jù)整合，實現(xiàn)了各單位之間的數(shù)據(jù)共享互通，“健康德清”公眾服務(wù)平臺也同步上線，提供了預約掛號、導診等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。此外德清還啟動了縣分級診療簽約服務(wù)信息化系統(tǒng)，2017年以來縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)通過該系統(tǒng)上轉(zhuǎn)住院患者4295人次，下轉(zhuǎn)康復患者354人次。葛明華認為，實現(xiàn)信息共享是推進醫(yī)共體建設(shè)的最基礎(chǔ)工程，只有實現(xiàn)了信息共享，才有望高效利用有限人才資源、高效統(tǒng)籌使用醫(yī)療資源，高效實施財政財務(wù)統(tǒng)籌、醫(yī)保統(tǒng)籌等各項工作。

同時，浙江德清成立了醫(yī)療保障辦公室，整合了醫(yī)療、物價、社保、藥品、民政等職能，初步破解了長期以來三醫(yī)聯(lián)動乏力甚至聯(lián)而不動問題，也使得既往“權(quán)責”模糊的尷尬局面得以清晰。葛明華認為，“三醫(yī)聯(lián)動”問題一直是困擾醫(yī)改各項工作深化的關(guān)鍵，建議各地政府給予高度關(guān)注。

最后，葛明華認為，醫(yī)共體建設(shè)如能扎實、有效推進，有望在短期內(nèi)緩解基層醫(yī)療機構(gòu)人才不足、能力不足問題，有望讓老百姓有信心留在基層看病，有望使分級診療這項醫(yī)改重任得以扎實推進。