(兩會·戰(zhàn)疫)從“非典”到新冠，中國該如何完善公共衛(wèi)生治理體系？

中新社北京5月27日電 題：從“非典”到新冠，中國該如何完善公共衛(wèi)生治理體系？

中新社記者 李純 郭超凱 楊程晨

“非典”是中國對2003年的集體記憶。是次疫情后，中國政府加強(qiáng)了公共衛(wèi)生治理體系建設(shè)。當(dāng)下，中國新冠肺炎疫情已得到有效控制，步入常態(tài)化防控階段。從“非典”到新冠，“后疫情時(shí)代”的人們不得不反思，未來中國的公共衛(wèi)生治理體系該如何完善？

客觀來說，抗擊“非典”疫情是中國公共衛(wèi)生治理體系發(fā)展的一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)。多位代表委員表示，“非典”過后，中國設(shè)立了各級衛(wèi)生應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)，建立相對完整的傳染病直報(bào)和預(yù)警系統(tǒng)。但公共衛(wèi)生治理體系依然存在短板和漏洞。

首先，長期以來“重治療、輕預(yù)防”的“偏科”問題未得到妥善解決。全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士王松靈以數(shù)據(jù)為證，2019年醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入臨床占95.3%，而公共衛(wèi)生僅占4.7%。公共衛(wèi)生人才流失嚴(yán)重，難以滿足應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件的需求。

其次，分級診療策略未有效落實(shí)，基層全科醫(yī)生面對突發(fā)傳染病時(shí)“應(yīng)接不暇”，以致三甲醫(yī)院在疫情救治過程中壓力嚴(yán)重過載。曾親歷武漢戰(zhàn)疫的全國政協(xié)委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院院長胡豫坦言，此次疫情救治中大醫(yī)院人滿為患，不免存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

就“重治療、輕預(yù)防”的“偏科”現(xiàn)象，全國人大代表、云南省第一人民醫(yī)院院長蔣立虹建言，疾控體系建設(shè)要得到重視，“預(yù)防與醫(yī)療的結(jié)合必將是未來醫(yī)療衛(wèi)生改革非常重要的切入點(diǎn)”。全國人大代表、民盟四川省委副主委劉旭光建議，提升疾控系統(tǒng)的地位和責(zé)權(quán)，將監(jiān)測哨點(diǎn)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)前移至全社會。

王松靈則直言，未來應(yīng)區(qū)分公共衛(wèi)生常態(tài)管理和危機(jī)管理，常態(tài)管理由衛(wèi)健委負(fù)責(zé)，重大公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理由國家直接負(fù)責(zé)；理順國家衛(wèi)健委和疾控中心的關(guān)系，賦予疾控中心相關(guān)行政權(quán)力和政府職能。

事實(shí)上，公共衛(wèi)生治理體系薄弱的現(xiàn)象已得到官方重視。今年的政府工作報(bào)告明確指出，要改革疾病預(yù)防控制體制，完善傳染病直報(bào)和預(yù)警系統(tǒng)，堅(jiān)持及時(shí)公開透明發(fā)布疫情信息等多項(xiàng)任務(wù)。

針對分級診療問題，胡豫建議，要提升基層“兜底”能力，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，“希望各級醫(yī)院等能完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和監(jiān)控管理系統(tǒng)，加強(qiáng)全科大夫人才培養(yǎng)，進(jìn)行平穩(wěn)有序的分級診療”。王松靈則從人才培養(yǎng)的角度，建言建立以“5+3”一體化培養(yǎng)全科醫(yī)生為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

全國兩會首場“委員通道”上，中國工程院院士王辰也就加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)給出三點(diǎn)建議，醫(yī)學(xué)教育方面，建立真正吸引優(yōu)秀人才的機(jī)制；醫(yī)學(xué)研究方面，構(gòu)建一個(gè)能夠統(tǒng)籌國家醫(yī)學(xué)研究大格局的國家級醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)；疫情防控方面，要建立醫(yī)防結(jié)合、醫(yī)防融合的疫情應(yīng)對機(jī)制。

全國人大代表、江西省南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長張偉受訪時(shí)還提出，每省都應(yīng)設(shè)立一個(gè)公共衛(wèi)生臨床中心，平時(shí)承擔(dān)感染性疾病診療及患者癥狀監(jiān)測、醫(yī)療物資儲備等職能；“戰(zhàn)時(shí)”承擔(dān)預(yù)警監(jiān)測、突發(fā)急性傳染病救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮決策參謀等職責(zé)。由此構(gòu)建的“平戰(zhàn)結(jié)合”防控體系，將推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的高效協(xié)同、無縫銜接。

公共衛(wèi)生治理體系改革并非易事。外界注意到，中國最高領(lǐng)導(dǎo)人在參加湖北代表團(tuán)審議時(shí)給出了解題思路：推動(dòng)“建立智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制”“健全疾控機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制”“改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機(jī)制”等八大“機(jī)制”建設(shè)。專家認(rèn)為，上述舉措意在從“精準(zhǔn)”“法治”“高效”等多層面發(fā)力，也是將戰(zhàn)疫的經(jīng)驗(yàn)和成果擴(kuò)大化、機(jī)制化。

清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授薛瀾對中新社記者表示，相關(guān)內(nèi)容傳遞出中國官方欲全方位加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的強(qiáng)烈信號。每一項(xiàng)內(nèi)容清晰列出，一方面表達(dá)出政府不會“擱置”存在的短板，下定決心解決、補(bǔ)齊；另一方面也要為未來謀篇布局。

亦有觀點(diǎn)指出，新冠肺炎疫情料將如“非典”一般，成為中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的又一重要窗口期，公共衛(wèi)生治理水平將上升至新高度。(完)